В своей практике я придерживаюсь концепции минимальной инвазивности в этой области своей деятельности. Это касается как показаний к хирургическим вмешательствам, так и к способам и методикам проведения самих процедур.
Малоинвазивное хирургическое лечение дает возможность устранить внутренние повреждения ВНЧС в гораздо более меньшие сроки, нежели при консервативном лечении. Особенно это актуально для пациентов с застарелым патологическим процессом и значительными повреждениями в суставе. Следует отметить, что хирургическое лечение не является альтернативой консервативному лечению, оно дополняет его при наличии показаний к оперативному вмешательству.
Наиболее часто при заболеваниях ВНЧС мною проводятся артролаваж ВНЧС и артроскопия ВНЧС. Оба вмешательства выполняются с минимально травматичным доступом – через два прокола в проекции сустава.
Артролаваж ВНЧС наименее инвазивная операция, заключающаяся в промывании сустава раствором Рингера с целью эвакуации застойной суставной жидкости и расширения суставного пространства. Во время вмешательства (5 мин минут с каждой стороны) происходит вымывание накопившейся воспалительной жидкости в суставной полости и ее замена на искусственную (в последствии заменяется организмом на собственную) суставную жидкость. Также при расширении суставного пространства происходит высвобождение суставного диска и разрушение внутрисуставных спаек (рубцовые изменения ВНЧС), с его вправлением в нормальное положение. Также в полость сустава вводятся факторы роста, полученные из собственной крови пациента, которые значительно ускоряют процессы регенерации суставных тканей. Вмешательство чаще всего выполняется под местной анестезией.
Артроскопия ВНЧС – гораздо более сложное вмешательство. Также выполняется через два прокола под эндоскопическим видеонаблюдением. В ходе операции производится обследование полости сустава, визуализация всех пораженных элементов, удаление рубцовых разрастаний и высвобождение суставного диска холодно-плазменным аблятором с его фиксацией в заданной позиции. В процессе могут выявляться патологические структуры и процессы невидимые и не предполагаемые ранее на МРТ. Полость сустава при артроскопии также промывается раствором Рингера и наполняется имплантатом суставной жидкости с факторами роста пациента. Вмешательство в большинстве случаев выполняется под общей анестезией (под наркозом) в условиях стационара.
Памятка пациенту, при назначенном хирургическом вмешательстве на ВНЧС в условиях стационара.